Não ignore a disfunção erétil: é tratável!

Se você é um homem com diabetes, temos boas e más notícias sobre sua vida sexual.

A má notícia: os homens com diabetes têm três vezes mais probabilidade de relatar problemas sexuais do que os não diabéticos. O problema sexual mais comum é a disfunção erétil, ou disfunção erétil, às vezes chamada de impotência. Pior ainda, porque a DE é um assunto tão particular, muitos homens se sentem envergonhados de discutir o problema com seu médico, ou mesmo com sua parceira, então o problema nunca é abordado.

A boa notícia: a DE é uma das complicações mais tratáveis ​​do diabetes. Na verdade, mais de 95% dos casos podem ser tratados com sucesso. Com tratamentos comprovados disponíveis, os homens diabéticos com disfunção erétil têm opções. Não é algo com que você – ou seu parceiro – deveria ter que conviver.

O que é ED – e o que não é
ED significa a incapacidade repetida de alcançar ou manter uma ereção suficiente para a relação sexual. Embora o vigor sexual geralmente diminua com a idade, um homem saudável, física e emocionalmente, deve ser capaz de produzir ereções e desfrutar das relações sexuais, independentemente de sua idade. A DE não é uma parte inevitável do processo de envelhecimento.

ED não significa:
• Uma falha ocasional em conseguir uma ereção. O ditado é verdadeiro: isso realmente acontece com todo mundo. Todos os homens apresentam dificuldades ocasionais de ereção, geralmente relacionadas a fadiga, doença, uso de álcool ou drogas ou estresse. Não é divertido, mas é totalmente normal.

• Diminuição do interesse por sexo. ED ocorre quando um homem está interessado em sexo, mas ainda não consegue alcançar ou manter uma ereção. Muitos homens com diabetes também experimentam uma diminuição do desejo sexual, geralmente como resultado de desequilíbrios hormonais ou depressão. A diminuição do desejo sexual é bastante tratável, mas é tratada de forma diferente da DE.

• Problemas com ejaculação. Esses problemas geralmente indicam um problema estrutural com o pênis. O tratamento mais comum é o cirúrgico.

Como o diabetes causa a DE
A resposta sexual humana requer várias funções diferentes do corpo para funcionar adequadamente e em conjunto: nervos, vasos sanguíneos, hormônios e psique. Infelizmente, o diabetes – e até mesmo o tratamento para o diabetes – pode afetar muitas dessas funções.

• Nervos: uma das complicações mais comuns do diabetes é a neuropatia ou lesão nervosa. A ereção é uma função do sistema nervoso parassimpático, mas o orgasmo e a ejaculação são controlados pelo sistema simpático. A neuropatia em qualquer um dos sistemas pode causar disfunção erétil.

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• Vasos sanguíneos: o diabetes danifica os vasos sanguíneos, especialmente os menores, como os do pênis. O diabetes também pode causar doenças cardíacas e outros problemas circulatórios. O fluxo sanguíneo adequado é absolutamente crucial para alcançar a ereção. “A ereção é um fenômeno hidráulico que ocorre involuntariamente”, diz Arturo Rolla, MD, da Harvard University School of Medicine. “Ninguém pode desejar uma ereção!” Qualquer coisa que limite ou prejudique o fluxo sanguíneo pode interferir na capacidade de obter uma ereção, por mais forte que seja o desejo sexual.

• Hormônios: o diabetes geralmente causa doenças renais, e as doenças renais, por sua vez, podem causar alterações químicas no tipo e na quantidade de hormônios que o corpo secreta, incluindo os envolvidos na resposta sexual.

• Psique: problemas psicológicos podem causar diminuição do desejo sexual, mas também podem levar à DE, mesmo quando o desejo sexual está bom. A DE pode acompanhar grandes mudanças na vida, eventos estressantes, dificuldades de relacionamento ou até mesmo o medo da própria DE. As mudanças fisiológicas associadas ao medo podem causar DE!

• Medicamentos: cerca de 25% dos casos de disfunção erétil são causados ​​por medicamentos. Muitos medicamentos, incluindo medicamentos comuns prescritos para diabetes e suas complicações, podem causar DE. Os agressores mais comuns são medicamentos para hipertensão, anti-histamínicos, antidepressivos, tranquilizantes, inibidores de apetite e cimetidina (um medicamento para úlcera). Além disso, medicamentos de venda livre, incluindo certos colírios e colírios, têm sido associados à DE. Isso não significa que você deve parar de tomar esses medicamentos! Em vez disso, você deve discuti-los com seu médico para determinar se uma dosagem diferente, um medicamento alternativo ou tratamentos adicionais resolverão a DE.

Tratamentos para DE A
DE é tratada com facilidade e sucesso! Se o seu desejo sexual não for afetado, mas você tiver problemas para atingir ou manter a ereção por um período de quatro a cinco semanas, você pode ter DE. Fale com seu médico imediatamente. Não demore – a disfunção erétil não “simplesmente vai embora!” Além disso, a disfunção erétil pode ser um sinal de uma complicação séria, até mesmo com risco de vida, como insuficiência cardíaca congestiva ou doença renal. Ignorar sua DE porque é embaraçosa pode prejudicar sua saúde.

A maioria dos homens procura tratamento com seu médico de família, que pode ou não estar familiarizado com a variedade de opções de tratamento. Um especialista pode ser uma escolha melhor. Os especialistas incluem urologistas e médicos que atuam em centros de tratamento de emergência.

Um exame físico completo e histórico médico, junto com certos exames laboratoriais, podem ajudar seu médico a determinar o que está causando a DE e, em seguida, escolher um tratamento apropriado. Os tratamentos mais comuns para DE se enquadram em quatro categorias: medicamentos, dispositivos mecânicos externos, aconselhamento e cirurgia.

Em alguns casos, entretanto, esses medicamentos podem ser inadequados para pacientes com doenças cardíacas. Se você estiver considerando um desses medicamentos e tiver uma doença cardíaca, como muitos diabéticos, não deixe de avisar o seu médico. Em casos raros, os comprimidos podem criar “priapismo”, uma ereção prolongada e dolorosa com duração de seis horas ou mais (embora reversível com atenção médica imediata).

Medicamentos tópicos: Quando o problema é fluxo sanguíneo insuficiente, vasodilatadores (como pomada de nitroglicerina) podem ser aplicados no pênis para aumentar o fluxo sanguíneo peniano e melhorar as ereções. O principal efeito colateral da pomada de nitroglicerina é que ela pode causar dores de cabeça no parceiro. Para evitar isso, o homem deve usar camisinha.

Medicação para injeção peniana: isso é exatamente o que parece. Injetado em casa diretamente no pênis, o medicamento produz ereção relaxando certos músculos, aumentando o fluxo sanguíneo para o pênis e restringindo o fluxo. Embora algumas fontes relatem uma taxa de sucesso de 80%, a terapia tem desvantagens, como riscos de infecção, dor e cicatrizes – fibrose – no pênis, e também pode causar priapismo. 

Dispositivos mecânicos externos:
esta categoria de tratamentos inclui terapias de vácuo externas: dispositivos que circundam o pênis e produzem ereções, aumentando o fluxo de sangue para dentro, enquanto restringem o fluxo para fora. Esses dispositivos imitam uma ereção natural e não interferem no orgasmo. Os mecanismos externos de terapia a vácuo têm aproximadamente 95% de sucesso em causar e manter uma ereção. 

O dispositivo de constrição a vácuo consiste em um cilindro de vácuo, vários tamanhos de anéis de tensão e uma bomba de vácuo, manual ou elétrica. O pênis é colocado em um cilindro ao qual é fixado um anel de tensão. O ar é evacuado do cilindro por meio da bomba, criando um vácuo que produz a ereção. O cilindro é retirado, deixando o anel tensor na base do pênis para manter a ereção.

Os dispositivos de terapia a vácuo têm algumas desvantagens. É preciso interromper as preliminares para usá-los. Deve-se usar o anel tensor de tamanho correto e removê-lo, para evitar hematomas no pênis, após sustentar a ereção por 30 minutos. O uso inicial pode causar alguma dor. Esses dispositivos podem ser inadequados para homens com certos distúrbios hemorrágicos. Em geral, os dispositivos de constrição a vácuo são bem-sucedidos no tratamento de DE de longo prazo.

Aconselhamento:
a grande maioria dos casos de disfunção erétil em homens diabéticos tem uma causa física, como neuropatia ou problemas circulatórios. Em alguns casos, entretanto, a causa da disfunção erétil é psicológica, incluindo depressão, culpa ou ansiedade. Com um exame completo, o médico deve ser capaz de determinar se a disfunção erétil é de natureza psicológica ou física. Se a causa for psicológica, seu médico pode encaminhá-lo a um psiquiatra, psicólogo, terapeuta sexual ou conselheiro conjugal. Não encare esse diagnóstico como um insulto. A maior parte da DE de base psicológica é tratada com facilidade e sucesso.

Cirurgia:
Existem dois tipos de cirurgia para DE: um envolve a implantação de uma prótese peniana; a outra tenta a reconstrução vascular. A opinião dos especialistas sobre os implantes cirúrgicos mudou nos últimos anos; hoje, a cirurgia não é mais tão amplamente recomendada. Existem muitas opções menos invasivas e menos caras, e a cirurgia deve ser considerada apenas como último recurso.

Os riscos óbvios são os mesmos que acompanham qualquer cirurgia: infecção, dor, sangramento e cicatrizes. Se por algum motivo a prótese ou peças forem danificadas ou deslocadas, a remoção cirúrgica pode ser necessária. Com uma taxa geral de sucesso de cerca de 90%, qualquer um dos dispositivos restaurará as ereções, mas não afetarão o desejo sexual, a ejaculação ou o orgasmo.

Próteses: muitos tipos diferentes de próteses penianas estão disponíveis, em três categorias: hastes, próteses infláveis ​​e próteses autônomas. As hastes semirrígidas ou maleáveis ​​são as mais simples e menos caras de todas. Sua principal desvantagem é que o pênis permanece constantemente ereto, o que pode causar problemas de ocultação.

Próteses infláveis ​​são dispositivos mecânicos complexos que imitam o processo natural de ereção. Partes são inseridas cirurgicamente no pênis e escroto e ativadas por compressão. Quando a ereção não é mais desejada, uma válvula da bomba é pressionada e o pênis fica flácido. As próteses unitárias autônomas são semelhantes aos tipos infláveis, mas mais compactas. Todo o dispositivo é implantado no pênis. Quando a ereção é desejada, a unidade é ativada apertando ou dobrando, dependendo de qual dos dois tipos de próteses autônomas é usado.

A Cirurgia Reconstrutiva Vascular corrige defeitos nos vasos sanguíneos do pênis. O cirurgião pode reconstruir o suprimento de sangue arterial ou remover veias quando a causa é devido a vazamento. Menos de cinco por cento dos homens com disfunção erétil podem se beneficiar da cirurgia vascular.

Prevenindo a DE
Como todas as complicações diabéticas, a DE pode ocorrer mesmo quando você segue o conselho do seu médico e gerencia cuidadosamente o seu diabetes. Também como todas as complicações do diabetes, a DE é menos provável de ocorrer com um bom controle do açúcar no sangue. O diabetes mal controlado e o colesterol alto aumentam as chances de complicações vasculares, que podem causar disfunção erétil ou outros problemas circulatórios. Além disso, o tabagismo regular e o uso de álcool podem contribuir para a DE.

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